卫生知识系列讲座

作者： 发布于：2021/3/10 10:30:10 点击量：

卫生知识系列讲座

期末季，学校和家长们该如何预防冬季传染病？

                                         江苏省高邮中学       丁晓青

时值冬季，正是孩子们准备期末考试、家长们准备年货、迎接新年的时节。但是，随着气温的变化，同时也是水痘、诺如病毒、流感等传染病高发的季节。如何有效预防这些传染病？一旦发现这些传染病性疾病，学校该采取什么措施？家长们该怎么做？今天我来为大家普及一下这方面的知识。

一、战“痘”到底

水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染性很强。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

它有以下几个特点：

1、传染性强

水痘在1-10岁的幼儿中发病率很高。它的特点是起病急，传染率高，一旦儿童发病，最好回家隔离治疗。像托儿所、幼儿园、中小学校等这种人群密集的地方，一旦一个孩子得病，很容易会传染给其他小孩。

2、传播途径多

水痘可以通过咳嗽以及喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触水痘患者传播，比如疱疹的疱液。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。

3、人群普遍易感

没有出过水痘或没有接种过水痘疫苗的人，大病初愈宝宝们，更容易感染水痘。

既然水痘这么讨厌，那么它究竟长什么样子呢？

我们一起来“认识”它！

☛首先，患了水痘的人，通常会出现发热，身上出现发痒的红疹，这些红疹先是扁平，其后形成突起的小水泡。水痘属于向心性分布，一般前胸、后背会先出，且分布较密集，然后向其他部位蔓延，面部也会比较多，四肢少一些。不过严重时，也可能全身分布。持续1-2天，然后变干、结痂。完全痊愈大约需要2-3周时间。

学校如何战“痘”？

虽然水痘容易在学校引起暴发，但不难对付，学校可通过以下方面来战“痘”

⊙晨检制度必须落实

※ 落实晨午检制度、做好因病缺课的监测，尽早发现水痘病例。

※ 一旦发现学生出现发热、皮疹等疑似水痘症状，赶紧通知家长带孩子去看医生，尽可能减少疑似病例与其他学生的接触。

⊙病例管理必须严格

※ 如果学生被确诊“长水痘”了，应在家中隔离，隔离期间不要到公共场所活动，也不要接触其他小朋友。

※ 隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周才可上学或去公共场所。

⊙病例报告必须及时

※ 一周内，同一学校、幼儿园出现5例及以上水痘病例，学校应及时向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情。

⊙环境卫生必须保持

※ 搞好校园环境卫生，保持室内外干净整洁。

※每天定时给学习、生活、娱乐、工作场所进行通风换气。

※ 洗手间保持洁净，配备足够的洗手液或肥皂。

※ 如学校已有水痘确诊病例，则要及时做好对病例近期主要活动场所及交通工具的消毒工作。

⊙健康教育必须加强

※ 平时加强健康教育，让学生掌握、了解水痘的预防知识。

※ 教育学生保持良好的个人卫生习惯，注意勤洗手，搞好个人卫生，不要共用毛巾，要勤晒衣被。在水痘流行期，少去人群密集空气不流通的公共场所。

※ 教育学生要注意个人营养和休息，多吃蔬菜和水果，多喝水。坚持适度的锻炼，增强体质。

家长如何战“痘”？

如果家里有患水痘的儿童，家长们应该这样做：

水痘是一种自限性的疾病，也就是说，即使不采取任何治疗手段，一般10天左右也能恢复。家长能做的就是在医生的指导下，采取一些措施，让孩子舒服一些，避免出现更严重的并发症。

家里出现水痘病人，应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，家中的玩具等要经常性清洗消毒；家里要加强通风、换气和消毒。

如果家中儿童没有得过水痘，家长们一定要注意加强预防。可以这样做：

①告诉孩子要勤洗手，注意个人卫生；

②定期对日常用品、家具、地面进行清洁和消毒，多开窗通风，保持良好的家居环境；

③尽量避免带孩子到人群聚集的公共场所；留心观察，一旦儿童出现可疑症状应及时就诊；

④接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施，目前我市2015年7月1日以后出生的儿童可免费接种。

二、防治“诺如”

如出现呕吐、腹泻等诺如病毒感染症状请尽早就诊。诺如病毒感染属于自限性疾病，一般对症或支持治疗2-3天即可康复，家长莫恐慌！

1、认识“诺如”

诺如病毒是一种能够引起人类胃肠炎的病毒，全年均可发病。每年10月至次年3月是高发季。多在学校、幼儿园、工厂等人口密集的场所暴发。

诺如病毒感染性腹泻有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点！

被诺如病毒感染的患者，发病突然，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。儿童患者呕吐较普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4-8次；也可出现寒颤、头痛、肌肉痛等症状，严重者可出现脱水。

2、诺如病毒如何传播？

诺如病毒传染性很强，最少18个病毒颗粒即可引起人体感染：

Ø 当身边有人感染时，如果不加以防护，就极有可能被传染；

Ø与呕吐者近距离接触时吸入含有诺如病毒的气溶胶，病毒到达鼻咽部后进入消化道；

Ø手接触被污染的物体（门把手、玩具等）后未规范清洗，又去抓取食物；

Ø食用牡蛎等未煮熟的海鲜，或被病毒污染的凉拌菜、熟菜等；

Ø饮用被诺如病毒污染的水。

如不注意个人防护，以上情况均可能被感染诺如病毒。

3、家里或学校有人患病怎么办？

Ø规范处理呕吐物：用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。在疫情高发季节，学校等集体单位对于病人的呕吐物或排泄物如不能及时规范的处理，就有可能殃及池鱼。

Ø收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。将衣物污秽物移除后浸在有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能及时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

Ø餐饮用具可通过煮沸30分钟进行消毒。也可用有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。

Ø清洁过程中使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器须用消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

Ø清洁消毒人员应做好个人防护，建议戴口罩和手套。

Ø保持室内通风换气。

4、如何预防诺如病毒感染？

   Ø在采取防护措施的前提下，规范处理消毒患者呕吐物和被呕吐物污染的环境是防止病毒传播的第一步。

Ø其次，保持良好的手卫生，是预防感染最重要最有效的措施。注意一定要用流动水洗手至少20秒！

Ø不喝生水，不吃生冷变质的食物，尤其是未加工彻底的牡蛎等海鲜食品。食用生蔬菜和瓜果前一定要彻底洗净。

三、打败“流感”

1、什么是“流感”？

提起“流感”，很多人会认为就是感冒嘛！其实流感和普通感冒是有区别的。

流感比普通感冒起病急，发展快，相比普通感冒症状更重，严重者甚至死亡。流感的症状同样会在一周时间有所缓解，但是患者会持续虚弱倦怠。流感最常见的并发症是肺炎，尤其在青年人、老年人或合并心肺疾病的患者。如果感到呼吸急促、困难，需要立即前往医院就诊。

2、学校、托幼机构如何预防流感？

①搞好校园环境卫生。及时清运校内垃圾和废弃物，保持室内外环境卫生整洁。

②加强课室、实验室、办公室和宿舍等室内活动场所的通风换气，保持空气清新。如使用空调，也需定时开窗换气。

③学校在校园内应设置充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供师生使用。在流感流行期间，集体性活动尽量在室外进行，避免全校性的室内集会；劝告学生尽量不要到人群密集、通风不良的公共场所活动。

④落实晨检制度。校医或班主任每天早上应逐一检查每位学生的健康状况，对有发热的学生，劝其及时就医，不得带病上学，做到早发现、早隔离、早治疗。

⑤做好门诊日志和传染病报告等传染病管理工作。校医要了解各班学生、教职员工缺勤情况及原因，做好记录和统计。若发现学校内缺勤人数、发热病人突然增多，应立即报告当地疾病预防控制机构。

⑥在流感流行期间要定期对校区进行消毒。学校每周末对全校各类室内场所、物体表面及空气进行1次消毒。经疾病预防控制机构确定为流感暴发流行的学校要按规定对患病学生、教职员工进行隔离治疗，并做好校内环境和空气的消毒。

3、家长们该如何对付流感？

①家庭要开窗通风，保持室内空气流通。根据具体天气情况每日通风2～3次，每次不少于30分钟。

②家中如果有流感患者，其使用过的物品及生活的房间环境每天进行消毒。包括地面、餐具、玩具、衣物等。

③勤洗手。家里有流感患者，要注意洗手，并进行手消毒。可以使用含酒精速干手消毒剂进行手消毒。

4、如何预防流感？

①勤洗手，掌握正确的洗手方法；

②在流感流行季节，老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；

③要保持良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用手帕、纸巾或手肘内侧遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

④家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触，尤其是家中有老年人与慢性病患者；

⑤当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护，避免交叉感染；

⑥学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。

小知识：每一种传染病的预防措施里面都有“勤洗手”。那么洗手是不是只要手冲到水了就可以呢？到底应该如何正确洗手？

正确洗手步骤

第一步：洗手掌  流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；

第二步：洗背侧指缝  手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；

第三步：洗掌侧指缝  掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

第四步：洗指背  弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第五步：洗拇指  一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行

第六步：洗指尖  弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第七步：洗手腕、手臂   揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

怎么样？您学会洗手了吗？

卫生知识系列讲座

开学季  再谈学校结核病防控

                                         江苏省高邮中学       丁晓青

故事一

高考已经结束，王清躺在病床上，回想起高考前的一切，他眼神空洞茫然。

进入高三，王清感觉节奏加快了很多，为了考上一所好大学，他每天复习到半夜，吃饭、课间手里都离不开书。

高考前一个月，王清开始咳嗽，只是不太剧烈，痰也不多，他以为是感冒了，就买了一点感冒药服用，却不见好。他想着再坚持一下，考完试再去医院检查。结果过了几天，症状越来越严重，开始出现胸痛，深呼吸时痛感更明显，持续发烧，吃了退烧药效果甚微。

父母赶紧带他去县医院检查，拍胸片发现肺部有阴影，胸腔还有中等量积液，最后诊断为继发型肺结核、结核性胸膜炎，必须马上住院治疗，否则会危及生命。

犹如晴天霹雳，王清怎么也没想到听起来很遥远的结核病会降临到自己身上。王清只能暂别校园，开始抗结核治疗。

故事二

午后的太阳透过窗户散落在书桌上，李元蔫蔫地坐在书桌前看书。

李元读高一了，现已开学，他本该在教室里上课，在篮球场打球，与同学玩玩闹闹，然而因为患上肺结核，他只能待在家里治疗。

去年期末考试之前，他的同桌因为长期咳嗽，痰中隐隐带血，去医院检查后被确诊为传染性肺结核，学校当即安排班上所有同学进行检查，不幸李元因为距离他最近，也被传染了。他本以为自己之前的一些咳嗽症状可能是感冒的缘故，没想到竟然是得了肺结核！李元在医院隔离治疗了二周，现在回家吃药治疗。

现在，李元最焦虑的是：自己什么时候能够返校？不知道会不会影响期末考试，会不会影响学业进程？会不会导致延迟毕业？

一个个疑虑在心头，李元烦恼不已。

层出不穷的校园结核病事件，让这种古老的疾病再次回到人们的视野，很多人感叹：原来，肺结核离我们这么近！

以前大多数人认为结核病是“穷病”，农民及中老年人是易感人群。但近年来的流行病学调查却发现，学生感染肺结核的比例正在逐年增加，最近几年我省大中小学校园里结核病爆发时有发生，严重影响了学校正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。

为什么结核病总爱”光顾”学生人群?

从学生角度来看，很多学生平时学习压力大，缺乏锻炼，熬夜，生活没有规律，导致免疫力低；处于青春发育期的学生，免疫功能还不十分稳定，内分泌系统变化也比较大，比其他年龄阶段的人群更容易感染结核菌；有些学生喜欢去KTV、网吧、酒吧等场所，这些地方缺少通风设施，人流量大，封闭空间，结核菌更容易传播；一些学生个人卫生习惯差，也是导致感染肺结核的重要原因。

从居住方面来说，学生宿舍房间拥挤，不开窗通风，在这种环境里，只要有一名学生传染上结核病，就很容易在学生中传播开来。学生在学校内彼此接触时间长，接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，极易造成爆发流行。

如果患病学生出于某些原因隐瞒或忽视病情，或因经济问题耽误就医，也容易导致同学间的互相传染。如在对江苏某大学患病学生的流调中就发现，有的学生有病兆已经长达1~2年，但缺少就医意识，发现身体不适就认为是感冒，只是买些药吃或加强营养，等到症状迁延不愈再就医时已经传染了很多同学。还有一些学生被诊断为肺结核，因担心影响学习，受到大家歧视而隐瞒病情，时间一长，周围不少同学也受其感染，从而等到个别病例被发现时，筛查时往往已经波及一片。

学生应该如何预防结核病？

一是要养成良好的卫生习惯。咳嗽要注意掩口鼻，不要随便吐痰；要勤开窗，每日开窗半小时以上进行自然通风；被褥、衣物要经常晒太阳，要保持环境清洁卫生。

二是要注意劳逸结合，营养合理，提高机体抵抗力。饮食结构要合理，多食用新鲜蔬菜水果；女孩子还要注意避免盲目减肥，男生要纠正不良习惯，限制上网时间，少去或者不去网吧。

学校应该如何减少和应对结核病疫情的发生？

一、学校要做好新生入学体检 ，严格按照流程规范执行。

高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。

对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阴性者进行痰标本分子生物学检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。对体检发现的肺结核和疑似肺结核患者学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊，并由检查的医疗卫生机构进行疫情报告和转诊。

二、严格执行因病缺课登记和追踪制度，及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应追踪了解学生的诊断和治疗情况。

1、晨检

•适用于托幼机构和中小学，有条件的大学也可以开展。

•学校要指定专人负责晨检和传染病疫情报告工作。

•要建立健全学校-班级肺结核可疑症状监测网络，由班主任或指定的学生担任班级监测员。

2、因病缺勤追踪

•班主任或班干部应当关注本班学生每天的出勤情况。

•对缺勤学生应核实是否为因病缺勤。

•对确为因病缺勤者，要第一时间掌握学生诊断情况。

•学校医务室对因病缺课的学生要严格审核医院出具的诊断证明，并应将相关情况登记在“因病缺勤追踪记录表”中。如怀疑为肺结核患者，应组织开展患病学生的追踪，了解其诊断和治疗情况。

3、学校其他途径发现

•各级各类学校对任何途径发现的肺结核可疑症状或疑似患者，均应进行相应记录、推荐转诊，并追踪转诊结果。

•有校医院的学校对发现的疑似肺结核患者，应转诊并在24小时内进行网络报告。

•不具备网络报告条件的校医院（卫生所或医务所），应将纸质传染病报告卡及时交往属地疾病预防控制中心传染病管理相关科室，在24小时内完成网络报告。